ABSORCIÓN.-
La absorción de la vitamina A es a nivel de las células de
la mucosa intestinal. La vitamina D se absorbe en la parte superior del
yeyuno. La absorción de la vitamina E es relativamente pobre, se ingiere
unida a los lípidos de la dieta y sólo del 20 al 40% de la dosis es
absorbida. En general, la absorción de las vitaminas del complejo B
(riboflavina, niacinamida, ácido pantoténico y cianocobalamina) se lleva
a cabo principalmente en la parte superior del tracto gastrointestinal.
La
vitamina K requiere de bilis para ser absorbida desde el intestino
delgado. La testosterona y nuez vómica se absorben rápidamente en
intestino tras la administración oral. El carbonato de calcio se absorbe
fácilmente en el intestino delgado. El sulfato de magnesio se absorbe
aproximadamente en 35-40% a través del yeyuno e íleon. Algo del magnesio
es reabsorbido en bilis y jugos pancreáticos e intestinales. La absorción
del cloruro de sodio es muy alta, casi del 90% de biodisponibilidad. La
absorción del hierro se incrementa cuando hay poca cantidad almacenada.
Se absorbe aproximadamente del 5-15% de lo ingerido. Principalmente se
absorbe en duodeno y yeyuno.
DISTRIBUCIÓN.-
La vitamina A y D se absorben en intestino. La vitamina A es
transportada a través de las células epiteliales del intestino por un
mecanismo mediado por transportadores que involucra una proteína llamada
proteína de unión retinol célula. Los picos de concentración se alcanzan
a las 4 horas. Se depositan en grasa, adrenales e hígado. La vitamina D
es transportada del intestino delgado hacia la sangre vía linfática, y
así es llevada al hígado. Vitamina E. La concentración plasmática depende
principalmente de los niveles de lípidos plasmáticos. Se almacena
principalmente en el tejido adiposo, el hígado y el músculo. La
riboflavina se distribuye en forma de sus metabolitos en un 60%. La
riboflavina y sus metabolitos se distribuyen en todos los tejidos. Una
pequeña cantidad se almacena en hígado, bazo, riñones y corazón. La vida
media es de 66-84 minutos. La niacinamida es rápidamente eliminada de la
circulación y distribuida a todos los tejidos. El ácido pantoténico es
ampliamente distribuido, primariamente como coenzima A. Los niveles más
altos se encuentran en hígado seguido de las glándulas adrenales. La
cianocobalamina se une en gran medida a las proteínas plasmáticas,
específicamente la transcobalamina II. El tiempo para llegar al pico de
concentración es de 6-14 horas. La vitamina K es transportada al hígado
por lipoproteínas. Tiene una eficiencia de transportación de 40-80%. La
testosterona se une fuertemente a las proteínas, y es transportada en
plasma por proteínas específicas. La máxima concentración plasmática del
carbonato de calcio es alcanzada a las 2 a 6 horas. Se une a proteínas
plasmáticas en un 93-97%. El magnesio se une intracelularmente a
proteínas en un 30%. Se almacena primeramente en hueso, músculo
esquelético, riñón, hígado y corazón; pequeñas cantidades en el fluido
extracelular y eritrocitos. El tiempo para alcanzar el pico de
concentración es de 4 horas. Sodio.- Es uno de los principales
componentes del líquido extracelular. Controla la concentración osmótica
para mantener el equilibrio de los fluidos en el compartimiento
intersticial. Los niveles de sodio son controlados por el riñón, a través
de la aldosterona y otros factores relacionados. Cloruro.- Es otro de los
principales componentes del líquido extracelular. La regulación renal de
la neutralidad de las cargas iónicas normalmente resulta en una relación
inversa entre Cl - y HCO 3 ; tiende a seguir el Na + . Hierro. Pasa a
través de las células de la mucosa y se une a la proteína transferrina en
aproximadamente 80%. Se almacena en hepatocitos y algo en músculo. La
vida media es de 6 horas. La nuez vómica, una vez absorbida en intestino,
pasa a sangre e hígado.
METABOLISMO.-
Vitamina A. Una vez dentro de la célula intestinal, la mayor
parte del retinol se esterifica con ácidos grasos saturados y se
incorpora a quilomicrones linfáticos, que entran al torrente sanguíneo.
En el hígado, la vitamina D es hidroxilada a 25-hidroxiergocalciferol.
Vitamina E. Alfa tocoferol puede oxidarse resultando en tocoferol radical
uno, que puede ser reducido a la forma sin oxidar. Después otra oxidación
produce formas radicales de tocoferil quinona. El metabolismo de la
riboflavina se lleva a cabo en hígado. Una pequeña parte de la
niacinamida se metaboliza resultando niacina, esto debido a la actividad
bacteriana. La vitamina B 5 , por fosforilación extracelular es
transformada a P5P intracelularmente. Para ser activa, la vitamina B 12
es convertida a formas de coenzima (en hígado), adenosilcobalamina y
metilcobalamina. La vitamina K sufre algún metabolismo oxidativo. La
vitamina K tiene un metabolito activo, la vitamina K1-2,3-epóxido, que es
reconvertido a vitamina K. El metabolismo de la testosterona es rápido.
Es metabolizada por funciones mixtas de oxidasas. El carbonato de calcio
es metabolizado por varias enzimas. Su metabolismo es por dos vías: una
N-dealquilación oxidativa y conjugación con ácido glucurónico. Cerca del
70% del magnesio es ultrafiltrado en riñón, el restante está unido a
proteínas. El riñón reabsorbe los iones Na + y Cl - para mantener un pH
determinado. El pulmón está relacionado en este mantenimiento de
homeostasis.
El
metabolismo de la nuez vómica, es por medio de oxidación en hígado
resultando 6 metabolitos.
El
hierro se almacena inicialmente como ferritina, y ésta puede ser
incorporada por los fagolisosomas a hemosiderina.
EXCRECIÓN.-
La vitamina A se excreta en las heces sin cambios. La
vitamina D se elimina por vía urinaria. La principal vía de excreción de
la vitamina E es la fecal debido a la baja absorción intestinal.
En
la eliminación renal de la riboflavina, se observan metabolitos
principalmente. La excreción de la niacinamida es principalmente por vía
hepática. El ácido pantoténico sin cambios se elimina aproximadamente en
un 70% por vía renal, el restante 30% se elimina en heces. La eliminación
de la cianocobalamina es normalmente por vía renal en un 7-10%, fecal 50%
o menos. La excreción de la vitamina K y sus metabolitos es
principalmente por heces. La vida media de eliminación de la testosterona
plasmática es muy corta. El 90% se elimina por orina y 6% en heces.
Existe cierta cantidad de recirculación enterohepática. Los metabolitos
del carbonato de calcio son principalmente eliminados por vía renal,
aproximadamente 80% en orina y un 15% en heces. El magnesio se elimina
por vía renal. El cloruro se excreta junto con el sodio y se pierde
cloruro principalmente a través del vómito y la diarrea. El riñón es el
principal regulador de la excreción de este elemento. Hierro. No existe
un sistema fisiológico de eliminación para el hierro, y se puede acumular
en el organismo. Sin embargo se pierden pequeñas cantidades diarias a
través de procesos fisiológicos normales. La excreción de la nuez vómica
es rápida y casi completa.
MECANISMO
DE ACCIÓN.- La vitamina A estimula la respuesta
inmune específica y no específica. La vitamina D es esencial para
promover la absorción y utilización del calcio y fosfato y en la
calcificación normal del hueso. Estimula la absorción de calcio y fosfato
desde el intestino. La vitamina E es una vitamina liposoluble que actúa
como antioxidante. La principal función del alfa-tocoferol es prevenir la
propagación de las reacciones de los radicales libres por acción de
eliminación similar a la de los radicales peroxi y protegiendo los ácidos
grasos poliinsaturados dentro de los fosfolípidos y lipoproteínas en
plasma. La riboflavina es convertida a dos coenzimas, flavin
mononucleótido (FMN) y flavin adenin dinucleótido (FAD), quienes son
necesarios para la respiración tisular normal. La niacinamida actúa como
antioxidante. El ácido pantoténico es requerido para el metabolismo de
los carbohidratos, proteínas y lípidos. Es precursor de la coenzima A,
que es esencial para las reacciones de acetilación en la gluconeogénesis,
liberación de energía proveniente de los carbohidratos y degradación de
ácidos grasos. La vitamina B 12 es una coenzima importante requerida para
el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas. Funciona junto
con folacina y juega un importante rol en la síntesis de ADN y la
maduración de los eritrocitos. La principal función de la vitamina K es
el mantenimiento de los niveles de proteínas de la coagulación, factores
II, VII, IX, X y las proteínas C y S, que son sintetizadas en hígado como
proteínas precursoras. La testosterona se une a receptores específicos
presentes especialmente en tejidos reproductivos, musculares y grasa. El
calcio está íntimamente relacionado con las estructuras óseas. Participa
en el transporte de iones a través de la membrana celular. Está
involucrado en la regulación de los neurotransmisores. El magnesio es
necesario para el funcionamiento de cerca de 300 enzimas, es necesario
también en la transmisión neuromuscular. El cloruro es el principal anión
del líquido extracelular y resulta esencial para el mantenimiento del
equilibrio ácido-base. En combinación con el sodio, el cloruro
contribuye a la osmolaridad normal en sangre y orina. El hierro es
componente esencial en la formación de hemoglobina. También sirve como
cofactor de varias enzimas esenciales. La nuez vómica funciona como un
antagonista competitivo de la glicina, neurotransmisor de interneuronas
inhibitorias espinales de ciertas regiones cerebrales.
